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戰“疫”|重癥區的插管突擊隊, 用手中的“武器”對抗死神的鐮刀
2020 / 02 / 28

庚子新春,喜慶歡樂的春節與突如其來的新冠疫情狹路相逢,一時間病魔肆虐,烏云摧城,整個中國進入了“戰時狀態”。


這是一場關系著人民生命安全與身體健康的戰“疫”,這是一場關系著社會經濟大局穩定的戰“疫”,不見硝煙,無路可退。


疫情就是命令,疫區就是戰場,時間就是生命,舉國上下同心協力,共擔風雨,堅決打贏疫情防控狙擊戰!

 


插管突擊隊,打響重癥救治攻堅戰





據山東醫療隊隊員、山東省立醫院重癥醫學科副主任任宏生介紹,新冠肺炎確診的病人往往都有咳嗽、憋喘、呼吸困難、低血氧癥等癥狀,重癥病人會出現嚴重的呼吸衰竭,需要緊急氣管插管,連接有創呼吸機來搶救,對于傳染性極高的新冠肺炎,這也是難度最大、風險最高的操作。




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同濟光谷醫院插管小分隊,被稱為“敢死隊”



截止到2月27日24時,據31個?。ㄗ灾螀^、直轄市)和新疆生產建設兵團報告,現有確診病例39919例,其中重癥病例7952例,湖北武漢6775例。


同濟光谷醫院副院長汪輝介紹,同濟光谷醫院作為新冠肺炎重癥和危重癥患者定點治療醫院,目前,醫院98%的患者為重癥和危重癥患者。因此,搶救生命、降低死亡率是醫院救治的重中之重。


 

疫情當前,決戰在即,來自全國各地近300支醫療隊從四面八方馳援湖北,對口支援湖北各地市防控救治工作。特別針對重癥、危重癥患者救治定點醫院,成立了許多“插管突擊隊”、“插管小分隊”,只希望快一點,再快一點,爭分奪秒搶救患者生命。因人制宜,精準施策,盡最大可能救治患者,這標志著以提高治愈率、降低死亡率為目的的抗擊疫情阻擊戰進入攻堅階段。




同濟插管小分隊

2020年2月初,同濟醫院中法新城院區和光谷院區先后被作為新冠肺炎的定點收治醫院,而且以重癥患者居多。重癥新冠肺炎病人的氣管插管操作,對操作人員的插管技術水平要求極高。一是病毒傳染性強,防護要求高,防護物資日益緊張;二是病人如果在插管過程中發生嗆咳,或者插管時間過長,就有可能導致病毒擴散,增加醫護人員被感染的風險;三是新冠肺炎治療規范要求對危重病人盡早實施有創呼吸支持治療,導致了值班麻醉醫生工作負荷顯著增加。

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為了挽救患者的生命,為了守護我們的家園,“同濟插管小分隊”正式成立。人員不足,兩個院區與來自外省的醫療支援隊協作整合;防護資源緊張,隊員進入重癥病區一次處理多起氣管插管需求,最高紀錄是一次進入ICU病區,完成4例重癥患者的氣管插管;設備緊缺,感染風險大,眾多臨床專家研究整理,分享插管設備選擇指導方案,提出可視喉鏡搭配一次性使用喉鏡片、電子軟鏡、二代喉罩等專業設備能更好輔助實施氣管插管等臨床操作,眾多社會愛心人士與企業以愛心捐贈的方式,將救人的“武器”送到白衣戰士手中,助力防疫一線。


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從元旦至今,初步統計“同濟插管小分隊”累計完成氣管插管病例數達到近200例,他們的及時插管和搶救,給了更多患者生存的時間與希望。



協和插管突擊隊

由于新冠肺炎病情進展快,重癥病人會出現嚴重的呼吸衰竭,在救治上的難度也會更大,及時實施氣管插管進行有創呼吸支持治療,可以搶回更多的生命。而這種臨床治療過程使病患呼吸道開放,醫護面臨極大的暴露風險。武漢協和醫院麻醉科醫生們不畏艱險,由陳向東主任帶領10名醫生組成“協和插管突擊隊”,請戰一線,搶救生命。

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武漢協和麻醉科危重癥氣管插管突擊隊



 

緊急氣管插管風險極高,特別是危重癥新冠肺炎病人病情重,體質差,無法耐受長時間缺氧,以及血壓、心率的劇烈波動。所以為了準確把握這些病人的插管指征,順利完成插管任務,只有統一標準,指導臨床操作。特別是在醫療救治工作中,必須做到零失誤。

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協和插管突擊隊在陳主任的帶領下,從個人防護、物品準備、插管步驟等方面統一培訓,親自把關。最終,于危難之處顯身手,把病患從死神手中奪回,用生命護佑生命。



協作、共識,重癥急救刻不容緩


“插管治療可以說是在整個醫療治療里面風險最高的,因為我們要直接接觸患者的呼吸道?!甭樽磲t生馮昌說道。馮醫生來自一支“特殊”的隊伍——17支支援武漢的醫療隊伍各自抽調人員組成的一支專門從事插管治療的小分隊。

其實湖北的許多重癥救治定點醫院都有這樣的混合編制。就如同同濟光谷醫院插管小分隊20名成員,分別由同濟光谷醫院麻醉科6名醫生,加上4支馳援醫療隊的12名麻醉科醫生,再加2名麻醉科護士共同組成。他們來自不同的地區,操著不一樣的口音,卻都是一樣的白衣戰士,一樣在用自己的生命救護著生命。


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救治患者很重要,但保護好自己同樣重要。雖然大家都是專業的麻醉醫生,但是工作流程、使用工具、工作習慣等細節方面都會有一些差異。團隊作戰,需要合理搭配,制定最有效的工作模式和流程,針對性配備齊全有效的設備工具,保障所有醫務人員生命安全的同時,更加高效的完成多病區的急救氣管插管任務。


 

面對困難,他們一邊執行臨床插管救治任務,一邊制定相關流程,形成一致性的操作指南,指導臨床實踐。其中,華山醫院醫療隊、武漢同濟醫院新型冠狀病毒肺炎救治協作組、吉大白求恩第一醫院的麻醉醫生,首先拿出此次疫情救治任務中可執行的“麻醉醫生共識”,包括個人防護、插管工具與耗材的配置、插管步驟等。


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2020年2月14日,北京市臨床麻醉質量控制和改進中心專家組編寫的《麻醉科防控新型冠狀病毒肺炎工作建議(第1版)》對外發布。表示針對新冠病毒感染患者的氣管插管,首選可視化插管工具,推薦可更換葉片的視頻喉鏡、光棒和喉罩等;針對困難氣道,首次氣管插管失敗后,即可選擇喉罩實施通氣。


2020年2月18日,由北京醫院左明章教授、北京協和醫院黃宇光教授負責的專家組聯合編撰的《新冠肺炎危重型患者氣管插管安全實施專家建議(1.0版)》于中華麻醉學雜志網絡預發表。推薦使用可視喉鏡+一次性使用喉鏡片實施氣管插管;一次性使用可視喉罩,既能通過喉罩通氣,又能通過喉罩進行氣管插管;針對困難氣道患者,建議鎮靜鎮痛、表面麻醉、保留自主呼吸下用可視插管軟鏡引導經鼻氣管插管。


2020年2月中旬,國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制醫療救治組《新型冠狀病毒肺炎患者氣管插管問答》,中國心胸血管麻醉學會圍術期感染控制分會、全軍麻醉與復蘇學專業委員會《新型冠狀病毒肺炎患者圍術期感染控制的指導建議》,中國醫學會裝備協會《關于推薦新冠肺炎疫情防治急需醫學裝備的通知》等相關指南共識陸續發布,對危重癥病區配置提出詳細要求,其中提及可視喉鏡為必要配置。明確表示針對新冠病毒肺炎可能存在困難氣道的患者,術前可做相應插管準備,首選帶一次性喉鏡片的可視喉鏡。


可視化氣道管理整體解決方案,助力防疫,守護生命

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優億醫療,可視化氣道管理整體解決方案提供商,成功研制出具有完全自主知識產權的可視喉鏡、可視軟性喉鏡、可視喉罩等產品,是疫情防控工作中,危重癥患者氣道管理的必備工具。

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這是我們的戰“疫”,誰都無法置身事外。戰爭打響,優億第一時間響應,提前開工,為臨床抗疫提供充足的“槍支彈藥”,通過定向捐贈馳援前線,讓數以萬計的白衣戰士可以手持可視化氣道管理設備做武器,與死神搏斗,搶救生命。


武漢協和醫院麻醉科主任陳向東教授曾在采訪中表示,“可視喉鏡,在鏡片前端加裝了攝像頭和光纖,能把圖像實時顯示在屏幕上,麻醉醫生插管時就不需要湊近患者口腔了,極大地降低了被感染的幾率?!?/span>


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中山大學附屬第一醫院麻醉科主任黃文起教授也第一時間發回前線使用反饋,表示針對新冠肺炎危重癥患者的治療范疇,相較于電子纖維支氣管鏡,選擇UE電子支氣管鏡優勢更明顯。

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當前疫情防控工作到了最吃勁的關鍵階段,對于重癥患者救治工作,氣管插管是高危操作,醫護人員面臨著極大的感染風險。更重要的是,插管操作帶來的傷害,插管之后,病患面臨的細菌感染等繼發風險,更讓醫護人員擔心。如何降低感染風險,減少對患者的刺激與傷害,是所有“插管突擊隊”面臨的問題。


優億可視化氣道管理整體解決方案,配備了可視喉鏡、可視軟性喉鏡、可視喉罩等可視化氣道管理工具,能夠應對臨床所遇到的各種常規、困難和緊急氣道插管問題。通過可視化功能,將圖像實時顯示在屏幕上,避免麻醉醫生靠近患者口腔;全程可視,幫助麻醉醫生精準判斷,快速反應,降低氣道刺激。

看得見、更安全!



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面對這場肆虐蔓延的疫情,總有一群人, “逆行”突擊,在這場沒有硝煙的戰斗中,用身軀扛起責任,用信念點燃希望,用生命守護生命。


他們總是堅守在一線,站在離“敵人”最近的地方,握緊手中的“武器”,對抗死神的鐮刀。


這世上哪有什么英雄,那是因為有人需要,有人愿意犧牲,才成為了英雄;

假如這世上真的有天使,那就是這個模樣。



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